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No.7 ISSUE 03
2022.06.17
No.7 ISSUE 03 | 2022.06.17
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감염병 포커스
- 2019년 시작된 코로나 대유행 이후, 외국인 입국을 제한했던 나라들이 일반 여행자의 입국을 허용하기 시작하면서 해외에서 국내로의 입국자 수도 늘어나고 있다. UNWTO의 통계에 따르면 2022년 1분기 전 세계 여행객 수는 작년 대비 183% 증가하였고 지속적으로 빠르게 코로나 이전 수준으로 회복되고 있다고 한다. 따라서 여행자들을 통한 감염병의 확산 가능성이 다시 증가하고 있고 질병의 종류도 다양해질 것으로 예상된다. 그러므로 해외 감염병 발생 정보를 빠르고 쉽게 확인할 수 있어야 하겠다. 최근에는 다양한 방법으로 전 세계 발생 감염병 발생 정보를 수집하여 인터넷을 통해 정보를 제공하는 사이트들이 다양하게 있어 본 글을 통해 대표적인 사이트를 몇 군데 소개하고자 한다.
1. U.S. CDC (Centers for Disease Control and Prevention) Traveler’s Health
- 미국 CDC (Centers for Disease Control and Prevention)에서 운영 중인 사이트로 국가(혹은 목적지)별로 감염병 뿐만 아니라 여행자들의 건강과 관련된 다양한 정보를 제공한다. 해외여행 경보체계를 독립적으로 운영하고 있어 COVID-19 감염뿐만 아니라 해외 유행 감염병에 대해 ‘일반적인 주의’, ‘여행 시 특별한 관심 필요’, ‘여행을 권고하지 않음’ 3단계로 분류된 경고 수준(Alert level)을 제공한다. 또한 국가별 권고되는 예방접종, 주의해야 하는 감염병에 대한 정보뿐만 아니라 여행 시 지참해야 하는 물품, 운송 수단, 여행 관련 보험, 여행 종료 이후 확인해야 하는 사항들 등 전반에 걸친 방대한 자료들을 제공하고 있다. 상당히 구체적인 정보를 제공하고 있어 여행자들의 감염병에 대한 정보를 확보하기 위한 대표적인 사이트이다. 다만 미국민을 위한 사이트이기에 우리 여행자들 입장에서 일부 아쉬운 부분이 있을 수 있다.
2. Travel health pro (NaTHNaC)
- 위 사이트는 영국 National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC)에서 운영중인 사이트이다. 국가별로 기본적인 정보, 해당 국가 여행 시 권고하는 백신, 코로나 감염 현황, 말라리아 및 기타 감염병이나 풍토병에 대한 정보를 무료로 제공하고 있으며 화두가 되는 해외 감염병 (예, 원숭이두창) 및 해외 감염병 발병 감시(outbreak surveillance)에 대해서도 언급하고 있다. 국가별 알파벳 순으로 검색할 수 있어 자료의 접근이 용이하고 최신 해외 감염병 뉴스를 확인할 수 있으며, 감염병 종류에 따라 주의해야 하는 점, 예방접종이 가능한지, 예방접종 일정 등에 대한 간략한 정보를 함께 제공한다. 온라인 신문 같은 형태라 가독성 및 접근성이 좋다는 장점이 있다. 미국 CDC와 상호 협력관계에 있어 유사한 정보도 많이 있지만 영국 자체적인 여행자 감염병 감시 자료를 기반으로 독자적인 권고사항(대표적으로 말라리아 예방약 복용 권고)을 제공하고 있어 미국 CDC Traveler’s Health 사이트와 비교해보면서 보는 것도 추천된다.
3. ProMED
- ProMED는 International Society of Infectious Diseases에서 운영하는 감염병 감시 사이트이다. 전 세계적으로 발생하는 감염병 정보를 웹크롤링 방식으로 수집하고, 수집된 정보를 전문가의 손을 거쳐 의미 있는 정보들이 정리되어 웹사이트와 이메일 등의 다양한 방법으로 신속하게 감염병 정보를 제공하는 사이트이다. 코로나19의 유행도 가장 빠르게 인지하고 소식을 회람한 것으로 유명하다. 사람에서 유행하는 감염병 뿐만 아니라 동물, 식물 등의 감염병 그리고 각종 재난 상황까지 소식이 제공되어 실로 방대한 양의 정보가 매일 제공된다. 정보를 잘 요약하고 가독성이 높게 편집하여 제공하지는 않기에 신속한 정보를 원하는 전문가들 위한 사이트라고 볼 수 있다. 강력한 검색 기능을 제공하고 있어 특정 감염병과 관련한 발생 정보를 확인하기 위해서 이 사이트를 활용하는 것도 추천된다.
4. HealthMap
- HealthMap은 이름 그대로 전 세계의 해외 감염병 발병 현황을 세계지도를 배경으로 국가별로 손쉽게 선택하여 볼 수 있도록 제공하는 사이트이다. 원하는 국가를 선택하여도 되고, GPS를 통해 본인이 위치한 장소 주변에서 발생하는 해외 감염병에 대한 정보를 파악할 수 있게 해주며 호흡기계 감염, 발열, 성 매개 감염, 위장관계 감염 등으로 세분화하여 선택할 수 있다.
5. Outbreak News Today
- 온라인 신문처럼 구성되어 있으며 해외 감염병 발생 현황, 회견(interview), 새로운 항생제 및 백신, 연구(research) 등의 부문을 선택하여 구독할 수 있게 되어있다. 대륙별로 아메리카, 아시아, 유럽, 아프리카 등을 선택하여 해당 지역의 정보를 확인할 수 있으나 국가별로 세분화 되어 있지 않고 신문처럼 상단이나 우측, 혹은 팝업으로 광고가 노출되어 있다는 단점이 있다. 여러 국가의 감염병 발생 정보를 잘 정리한 신문 기사 형태로 제공하기 때문에 종합적인 내용의 정보가 많이 제공된다.
6. 해외감염병Now
- 마지막으로 대표적인 국내 여행자 감염병 정보 홈페이지는 질병관리청에서 운영 중인 곳으로 해외여행자의 건강과 안전한 여행을 목적으로 제작이 되었다. 크게 국가별 감염병 예방 정보, 해외 감염병 정보, 예방접종 기관 안내로 분류되어 있다. 국가별 감염병 예방 정보는 직접 국가명 검색을 검색하거나 세계지도에서 나라를 선택, 또는 가나다라 순으로 정리된 국가 리스트에서 선택할 수 있다. 선택된 국가의 수도, 언어, 통화 등 기본적인 국가 정보뿐만 아니라 주의해야 할 감염병, 예방백신이 있는 감염병 및 여행 중 주의해야 하는 사항에 대해서도 간략하게 소개하고 있다. 해외 감염병 정보에서는 질환별로 감염병을 선택할 수 있으며 선택된 감염병에 대한 정의, 전파 경로, 잠복기, 증상 및 치료, 치사율, 예방 및 주의사항에 관한 정보를 제공한다. 예방접종 기관의 경우, 여행 전에 국제 공인 예방접종이 가능한 기관을 지역구 별로 소개하여 선택한 지역에서 예방접종이 가능한 기관과 준비사항 (여권, 수입인지) 및 예방접종 수수료, 백신료, 접종비용을 상세하게 안내하고 있다. 다만 본 홈페이지 운영은 일반 여행자들을 대상으로 정보를 제공하는 것이 목적이기에, 의료인이 자세한 의학적 지식을 획득하기에는 아직 부족하고 새로운 해외 감염병 (예, 원숭이 두창)에 대한 업데이트가 신속하지 못한 아쉬운 점이 있다. 하지만 우리말로 쉽고 간략하게 정리된 정보들을 제공하기에 여행자들에게 여행 전후 유의사항과 예방접종에 대해 설명을 할 때 참고할 만한 사이트로 활용할 수 있다.
연세의대 감염내과 이기현/염준섭
최신 논문 리뷰
인천의료원 감염내과 김진용
미국 CDC에서 9개 주에서 발생한 원숭이두창 환자의 17건의 특성을 발표한 논문
영국보건안보국(UKHSA)에서 5월 7일 나이지리아에서 돌아온 여행자에게서 원숭이두창 첫 사례를 보고 한 이후 5월 14일과 16일에 각각 두번째(2명)와 세번째(4명) 사례 클러스터를 발표.
메사추세스: 5월 4일 해외여행에서 돌아온 지 3일만에 항문 생식기에 발진이 생겼고 수포와 농포로 진행되어 얼굴과 몸통으로 퍼짐. 5월 4일부터 12일까지 4번의 외래진료를 받았으나 호전이 없어 난치성 항문주위 통증을 치료하기 위해 5월 12일 입원. 5월 17일 메사추세스 LRN 실험실에서 Orthopoxvirus 진단을 받고, CDC에서 monkeypox 바이러스를 확인함.
뉴욕: 5월 4일 귀국한 여행자는 구강병변과 항문주위발진에 대해 진료를 받았고 일반적인 성병에 대한 검사를 받고 귀가함. 그 후 발진이 확산되어 농포로 진행되었으나 증상이 악화되어 다른 STI에 대해 치료를 받음. 모든 검사결과는 음성이었고 5월 19일 메사추세스에서 원숭이두창 사례가 발표된 이후 NYC LRN 검사실에서 Orthopoxvirus 결과 양성 보고.
뉴욕사례가 확인된 후 5월 31일까지 9개 주 (캘리포니아, 콜로라도, 플로리다, 조자아, 메사추세스, 뉴욕, 유타, 버지니아. 워싱톤)에서 확인된 Orthopoxvirus 감염환자가 17명 보고됨.
orthopoxvirus 및 monkeypox가 확인된 환자의 임상 특성(N = 17) 은 다음과 같음*
아프리카 외에서 유행이 시작된 영국의 첫 7증례에 대한 보고.
원숭이두창 인체감염 사례에 처음으로 항바이러스제를 투여 (브린시도포비르 3명, 테코비리마트 1명)
브린시도포비르(Brincidofovir)는 설득력있는 임상적 이점을 제공하는 것으로 관찰되지 않았으며 모든 경우에서 간기능 검사 이상과 관련이 있었음.
테코비리맷(Tecovirimat)으로 치료받은 환자는 다른 환자들보다 증상 지속기간과 상기도 바이러스 배출이 더 짧았으며 퇴원 전 확인된 이상반응은 없었음.
Reference
Minhaj FS, Ogale YP, Whitehill F, et al. Monkeypox Outbreak - Nine States, May 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(23):764-769. Published 2022 Jun 10. 
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Perez Duque, M., Ribeiro, S., Martins, J. V., Casaca, P., Leite, P. P., Tavares, M., Mansinho, K., Duque, L. M., Fernandes, C., Cordeiro, R., Borrego, M. J., Pelerito, A., de Carvalho, I. L., Núncio, S., Manageiro, V., Minetti, C., Machado, J., Haussig, J. M., Croci, R., Spiteri, G., … Freitas, G. (2022). Ongoing monkeypox virus outbreak, Portugal, 29 April to 23 May 2022. Euro surveillance : bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin, 27(22), 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.22.2200424.
흉부X선 촬영을 자주하게 된다. 이 때에 과거 결핵치료력 없이 자연 치유된 결핵병변이 발견되었다.
잠복결핵검사 결과와 무관하게 잠복결핵 치료를 시행해야 하는 경우는?
본 내용은 질병관리청(