2022년 전세계적으로 수만 건의 인간 대 인간 clade II 원숭이두창 바이러스 (Monkeypox virus, MPXV) 전염이 발생하였다. MPXV의 전파는 감염원과 감염 경로의 여러 가지 조합으로 발생할 수 있다 (손상된 피부를 통한 경피적 노출이나 구강, 질, 항문 등의 점막을 통한 노출, 감염된 입자의 흡입). 2022년 시작된 현재 유행에서 성적 접촉력과 항문 생식기 병변은 직접적인 성적 접촉이 MPXV의 주요 획득 경로임을 시사한다. 그러나 호흡기를 통한 전파에 대해서는 불분명하여 본 연구에서는 1961년에서 2022년까지 발표된 통제된 동물 실험, 인체 발병 사례, 환경 연구를 이용하여 MPXV (clade I & clade II 모두)의 호흡기 감염의 증거를 검토하였다.

Animal models and MPXV respiratory transmission

프레리도그와 인간이 아닌 영장류를 대상으로 한 실험 모델은 적어도 clade I MPXV에 대해서는 호흡기 감염이 가능함을 시사하나, 접종 및 노출의 인위적인 접근 방식으로 인간 대 인간 접촉에 적용하기는 어렵다.

Human case reports and outbreaks

2022년 유행에서 호흡기 증상은 흔하지 않으나 호흡기 증상이 없는 경우에도 호흡기에 virus가 존재하는 것으로 보고되었다. 그러나 MPXV 감염의 호흡기 증상 또는 인간의 구강 또는 호흡기 분비물에서 MPXV의 분리가 호흡기 전파 가능성과 상관관계가 있는지 여부는 불분명하다.

Outbreaks in humans

임상적인 데이터는 주로 밀접하게, 지속적으로 접촉하는 경우 전파가 발생함을 보여준다. 모임 또는 주거 집단 환경에서 사람 간 호흡기 전파를 명확하게 암시하는 발병은 보고되지 않았다.

MPXV in the environment

몇 가지 연구에서 공기 중 MPXV 가 검출되었고, 감염된 사람이 머물렀던 집, 침구, 옷 등의 표면에서도 장기간 MPXV가 검출되었다. 의료 종사자가 감염된 환자의 침구와 의복 취급 시 감염된 사례는 있었으나 경피, 점막, 호흡기의 세 가지 경로 모두 가능하여 정확한 노출 경로는 알 수 없다.

Key findings and public health implications

사람 간 MPXV의 호흡기 전파가 흔했다면 물리적 접촉이 없는 불확실한 원인의 감염이 훨씬 더 많이 발생했을 것으로 예상된다. 이러한 관찰을 통해 MPXV의 호흡기 전파가 가능하지만 이것이 주요 확산 방식이 아니며 현재 MPOX 발생에서 바이러스의 사람 간 전파에 실질적인 기여를 할 가능성이 낮다는 결론을 내렸다. 그러나 앞으로 노출 이력에 대한 자세한 역학 조사와 전염성이 높은 MPXV 변이의 출현 가능성에 대해 주의 깊은 경계와 추가적인 연구는 필요할 것이다. 공중 보건 당국은 감염원의 제어와 호흡기 보호를 포함하는 호흡기 전파 감소 전략을 권장하고 있다. 특히 의사 환자 또는 확진 환자의 병실이나 치료 구역을 출입하는 의료진의 보호장비 착용 (가운, 장갑, 보안경 외 N95 이상의 필터 장착 호흡기보호구)이 권장된다. 논문 원본 보러가기