The WHO Technical Advisory Group on COVID-19 Vaccine Composition (TAG-CO-VAC)은 정기적으로 회의를 열어 코로나19 백신 항원 구성에 대한 SARS-CoV-2 진화의 영향을 평가하고 미래의 코로나19 백신의 항원 구성에 변경이 필요한지 여부를 WHO에 조언한다. TAG-CO-VAC은 2023년 5월 11~12일에 만나 SARS-CoV-2의 유전적 및 항원적 진화, 순환하는 SARS-CoV-2 변종에 대해 현재 승인된 백신의 성능 및 코로나19 백신 항원 구성에 대한 영향을 검토했다. 코로나19 백신 항원 구성 업데이트의 목적은 순환하는 SARS-CoV-2 변종에 대한 백신 유발 면역 반응을 강화하는 것이다.

2023년 5월 현재 XBB.1 후손 계통이 전 세계적으로 SARS-CoV-2를 지배하고 있다. 특히 증상이 있는 질병에 대한 보호를 향상시키기 위해 새로운 코로나19 백신 제제는 XBB 후손 계통을 중화시키는 항체 반응을 유도하는 것을 목표로 해야 한다. TAG-CO-VAC에서 권장하는 한 가지 접근 방식은 XBB.1.5와 같은 1가 XBB.1 후손 계통을 백신 항원으로 사용하는 것이다. XBB.1.5와의 작은 유전적 및 항원적 차이를 고려하면 XBB.1.16이 대안이 될 수 있다. 이들 계통 모두의 스파이크 항원은 XBB.1.5와 XBB.1.16 사이에 단 2개의 아미노산 차이를 제외하고 유전적으로 및 항원적으로 매우 밀접하게 관련되어 있다. XBB 후손 계통에 대해 강력한 중화 항체 반응을 달성하는 다른 제제 및/또는 플랫폼을 고려할 수 있다.

인덱스 바이러스 *기반 백신을 포함해 현재 승인된 코로나19 백신은 심각한 질병에 대한 보호를 계속 제공하지만, TAG-CO-VAC은 향후 코로나19 백신 제제에 인덱스 바이러스를 포함하지 말 것을 권고한다. 이는 다음과 같은 이유에 근거한다: 인덱스 바이러스 및 항원적으로 밀접하게 관련된 변종은 더 이상 인간에게 순환되지 않는다. 인덱스 바이러스 항원은 XBB 후손 계통을 포함하여 현재 순환하는 SARS-CoV-2 변종에 대해 감지할 수 없거나 매우 낮은 수준의 중화 항체를 유도한다. 2가 또는 다가 백신에 인덱스 바이러스를 포함시키면 1가 백신에 비해 새로운 표적 항원의 농도가 감소하여 체액성 면역 반응의 크기가 감소할 수 있다. 인덱스 바이러스에 대한 반복적인 노출로 인한 면역 각인은 새로운 표적 항원에 대한 면역 반응을 감소시킬 수 있다.

TAG-CO-VAC가 검토한 공개 데이터에 대한 자세한 내용과 그에 따른 권장 사항은 WHO에 제공되어 있다. SARS-CoV-2 바이러스 진화에 대한 WHO 기술 자문 그룹에 의하면, XBB.1.5 및 XBB.1.16을 포함한 XBB 후손 계통은 면역 회피성이 매우 높다. XBB.1.5는 현재까지 중화 항체로부터 가장 큰 규모의 면역 탈출을 보이는 SARS-CoV-2 변종 중 하나이다. 백신 제조업체가 TAG-CO-VAC과 기밀로 공유한 전임상 데이터에 따르면 XBB.1 후손 계통 함유 후보 백신(XBB.1.5 포함)을 사용한 백신 접종은 현재 승인된 백신에 의해 유발된 반응에 비해서 현재 순환하는 SARS-CoV-2 변종에 대해 더 높은 중화 항체 반응을 유도하는 것으로 나타났다. 논문 원본 보러가기