No.6 Issue 17_인도, 니파바이러스감염증 환자 1명 발생, 사망
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작성자 : 관리자 2021-09-16

2021.9.5. 인도 케랄라주에서 니파바이러스감염증 환자 1명 발생, 사망


○ 2021년 9월 5일, 인도 케랄라주 북쪽 코지코드 지역에서 니파바이러스감염증 환자 1명이 보고되었습니다. 인도에서는 2018년 5~6월 동일한 케랄라주에서 19명이 발생하여 17명이 사망(치명률 89.4%)하였고, 2019년 1명이 발생한 바 있습니다. 


○ 확진자는 최근 COVID-19 회복 후 증상이 지속되어 입원한 후 니파바이러스감염증으로 확진되었고, 진단 당일 사망하였습니다. 

 

(기본정보) 12세/남, 인도 케랄라주 코지코드(Kozhikode) 거주


(증상) 최근 COVID-19 회복 후 고열, 호흡곤란 증상 지속되어 입원(9.1.), 초기에는 뇌열(brain fever)로 의심, 검사 결과 니파 바이러스 감염증 진단(9.5.) 후 당일 사망 


(진단) 푸네(Pune) 소재 국가바이러스연구소(National Instituthe of Virology, NIV)에서 검사, 확진자의 3개 검체(혈장, 뇌척수액, 혈청)에서 Nipah virus 양성 확인


(접촉자) 밀접접촉자 18명 중 8명의 유증상자 검사 결과 음성(9.7.), 그 외 접촉자 총 251명(의료진 129명 포함) 중 51명 입원 중(안정적 상태), 고위험군 54명(의료진 30명 포함)


(대응) 델리의 국가질병대응센터, 푸네의 NIV팀 긴급파견, 코지코드 의과대학 병원을 치료 및 격리 병원으로 지정, 검사소 설치, 보건당국은 감염원 조사를 위해 사망자 자택 조사, 박쥐 샘플 채취 등 현장조사 진행 


○ 최근 니파바이러스감염증은 인도 외 말레이시아, 싱가포르, 방글라데시에서 보고되고 있으며, 본 사례의 발표 이후 방글라데시에서 2021년 총 2건의 니파바이러스가 발생하였다고 발표하였습니다. 


※ 니파바이러스감염증 : 니파바이러스(Nipah virus) 감염에 의한 사람과 동물 모두 감염될 수 있음


병원체:  니파바이러스(Nipah virus)

     * 헤니파바이러스(Henipavirus) 속 파라믹소비라데(Paramyxoviridae) 과


증상: 발열, 두통, 근육통, 구토, 인후통 및 신경계 증상(뇌염, 기면, 정신착란)


감염경로: 바이러스에 감염된 과일박쥐, 돼지와의 접촉, 과일박쥐의 침 또는 소변에 오염된 대추야자나무 수액 섭취, 환자와의            직접 접촉


잠복기: 평균 5-14일


치명률: 45~70%(WHO)


진단: 급성기, 회복기에서 검사법을 혼용하여 진단 가능혈청검사, 유전자 검사, 현미경 관찰, 바이러스 분리

   · 급성기: 인후, 코, 뇌척수액, 소변, 혈액 검체를 이용한 유전자검사(PCR) 및 바이러스 분리

   · 회복기: ELISA(IgG, IgM)

   · 사망 후: 부검에서 수집한 조직의 면역화학염색법(immunohistochemistry)

     * 질병관리청에서 진단 가능


치료: 치료제 및 예방백신 없음 

   · 예방: 감염된 동물과의 접촉 및 사람간 감염 차단 

   · 동물(박쥐, 돼지 등) 및 환자 접촉 금지

   · 발생지역 내 대추야자수액 등 섭취 금지

   · 사람간 감염 예방을 위해 기본수칙(standard precaution) 준수 필요 


  < 감염사례 보고지역 >

   · (인도) '01년, '07년 웨스트벵골주에서 환자 50명 이상 사망, 

          '18년 5~6월 케랄라주에서 19명 발생, 17명 사망(치명률 89.4%),'19년 1명 발생

   · (그 외) 말레이시아, 싱가포르, 방글라데시 등에서 보고

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  그림 1. 과거 니파바이러스 감염 사례 보고 지역


자료원: Promedmail 인도 케랄라주 니파바이러스감염증 발생, Promedmail 방글라데시 니파바이러스감염증 발생, 언론보도(Times of India, AP news)