No.7 Issue 1_[여행자 감염] 국외, 해외유입을 통한 원숭이 두창 발생!
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작성자 : 관리자 2022-04-19

나이지리아, 콩고민주공화국 발생 지속 


원숭이 두창은 서아프리카와 중앙아프리카에서 매우 드물게 발생하는 인수공통감염병이다. 


두창을 일으키는 Variola 바이러스와 두창 백신의 주재료인 Vaccinia 바이러스와 같은 Orthopoxvirus 계통인 Monkeypox 바이러스가 일으키는 질환으로 나이지리아에서는 39년간 사람에서 감염이 없었다가 2017~2018년 118명의 집단발생 후 매년 산발적 발생이 이어지고 있고, 콩고민주공화국에서는 2020년 1월 이후 10,000명의 환자와 사망자 342명이 최근까지 이어지며 발생되고 있다. 


2022년에도 2월 마지막 주 기준, 704건의 환자 발생과 37건 사망(CFR, 5.3%)이 이어지고 있어, 여행에 주의가 필요하다(AFRO Weekly, WK13.).


그림1. 2018년 이스라엘 해외유입 원숭이두창 피부발현

(A) 입원 당일 얼굴, (B) 왼쪽 근위말단 병변, (C, D) 3일 후 얼굴과 몸의 수포와 농포, (E, F, G) 가피화

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나이지리아 여행 후 발생 


아프리카 외 지역에서 원숭이 두창 발생은 흔한 일은 아니나, 종종 아프리카 방문 후 돌아온 여행객에서 간헐적 발생이 지속 보고 중이다. 


최근 5년간 해외 유입에 의한 원숭이 두창 발생은 모두 나이지리아를 방문했던 여행객들로 2018년 이후 약 7건의 발생이 영국(3건), 이스라엘(1건), 싱가포르(1건), 미국(2건)에서 있었다. 


주로 노출 1~3주 내 발열, 기침, 피로감 등 일반적 증상이 있고, 특징적 피부발진이 나타나는데 나이지리아 등 아프리카 여행 후 이런 증상이 나타났다면 원숭이 두창을 의심해 볼 수 있다.



치료 및 예방


치료는 수분과 영양공급, 2차 감염 예방과 같은 대증치료를 기반한다. 피부병변을 통한 감염가능성이 있으므로 환부에 대한 접촉은 삼가야 한다


노출자와 접촉자에게는 일반적으로 두창 백신으로 알려진 백신니아 바이러스 접종이 있으나, 일반적 여행객에게는 권장되지 않고 노출 시 고려 가능하다. 백시니아는 두창, 원숭이두창과 같은 Orthopoxvirus로 교차 감염 예방이 가능한 것으로 알려져 있다.



감염 관리


만약 유행 지역으로 여행이 계획되어 있다면, 지역 애완동물이나 가축, 동물, 유사 증상 환자와의 접촉을 피하도록 한다. 또한 에어로졸 흡입과 피부병변과의 접촉이 주요 전파경로이므로 만약 진료현장에서 의심환자를 진료했다면 방역당국의 관리 전까지 1급 감염병 대응에 준하는 개인보호구를 착용하고, 환자를 독립된 공간에 격리시킨 후 보호장비 없이 피부병변과 직접적인 접촉을 하지 않도록 한다.



국내 유입


원숭이 두창은 아직 국내 법정감염병으로 지정되지는 않았지만 의심환자 발생 시 1급 감염병인 두창에 준한 관리가 필요한 감염병에 해당하므로, 보건소를 통해 의심상황을 신고하는 것이 중요하다 ※ 원숭이두창 질병정보


그림2. 1970~2021년 원숭이두창 확진자 발생 국가(WHO)

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표1. 최근 5년, 해외유입을 통한 원숭이 두창 발생 현황

 국가

사례수 

사례 개요 

발생연도 

 이스라엘

1건 

 ● 10년간 나이지리아 근무 후 9.23일 입국, 9.29일 병변 발생, 발열, 발진 확장 등, 접촉자 16명에 대한 관리 조치, 추가 발생 없음 

2018 

 싱가포르

1건 

 ● 싱가포르 워크숍 참석위해 입국(4.21)한 나이지리아 국적 남성,  4.30일 열, 근육통, 오한 및 피부 발진 발생, 5.7일 병원 이송, 5.8일 진단, 밀접접촉자 23명에 대한 관리(백신 접종), 추가 발생 없음

2019

 영국

3건 

 ● 나이지리아 방문 후 입국(5.8)한 환자와 그 가족 2명, 첫 환자 5.10일 피부발진, 5.23일 입원, 5.25일 진단, 이후 가족 2명 추가 발생

2021

 미국

2건 

 ● 남성, 나이지리아 도심지역 방문, 5일째 전구증상(6.30), 12일째 피부병변(7.7), 귀국 후 입원(7.13) 및 퇴원(8.14); 223명에 대한 노출자‧접촉자 관리 실시, 추가 발생 없음

 ● 나이지리아 라고스 방문 후 입국(11.7)한 미국인, 11.16일 확진 

2021