No.7 Issue 2_[전세계 동향] 전 세계 홍역 환자 증가 및 유행발생 위험 증가
File :
작성자 : 관리자 2022-05-16



 ○ 올해 1~2월, 전 세계 홍역 환자 발생이 전년 동 기간 대비 79% 급증 및 유행발생 위험 증가

 ○ WHO/UNICEF, 소아에게 영향을 미치는 홍역 대유행이라는 퍼펙트 스톰* 조건이 갖춰졌다고 경고

    * 퍼펙트 스톰(Perfect storm): 두 가지 이상의 악재가 동시에 발생하여 위기가 초래되는 상황을 일컫는 말




전 세계 동향


세계보건기구(WHO)와 유엔아동기금(UNICEF)은 보도자료를 통해 올해 1~2월 홍역 환자 발생이 전년 동 기간 대비 79%* 급증하였고, 유행발생 위험이 높아졌다고 경고하였다(4.27일).

   * 홍역 환자수: ’21년 1∼2월 9,665명 → ’22년 1∼2월 17,338명(전년 동기간 대비 +79%)


코로나19 대유행 관련 혼란과 백신 불평등, 예방접종 자원 분산으로 인해 어린이들이 예방접종 대상 감염병에 무방비하게 노출되어 있다고 밝히면서 지역사회에서 코로나19로부터 일상 활동으로 돌아갈 만큼 충분히 보호받고 있다고 느끼는 것은 고무적이나 어린이들이 기본 예방접종을 받지 못하는 상황에서 사회적 활동이 늘어나는 것은 홍역과 같은 질병 확산 위기(Perfect storm) 상황을 초래 할 수 있다고 우려 표명하였다.


2020년 예방접종을 놓친 어린이는 2,300만* 명에 이르며, 올해 4월 기준 19개 홍역 관련 캠페인이 연기되면서 7,300만 명의 어린이가 백신 접종을 놓쳐 홍역에 걸릴 위험에 놓여있고 홍역은 2회 예방접종을 통해 95% 이상 예방할 수 있으나 코로나19 대유행 관련 혼란으로 많은 국가에서 2차 접종이 연기된 상황이다.

     * 2019년 대비 370만 명 증가, 2009년 이후 최다 


최근 1년간 WHO 감시지역 중 아프리카지역(AFRO) 및 중동지역(EMRO) 국가 중심으로 유행 중, 코로나19 관련 전 세계적 감시체계 붕괴로 과소보고 되어 실제 환자는 확인된 환자수보다 훨씬 많을 것으로 추정하며 홍역 예방접종률이 낮은 국가에서 발생률이 높거나 유행이 지속되고 있으며, 예방접종률이 23~60%로 낮은 국가에서 환자 4명 중 2∼3명(56.3∼75.0%)은 접종이 완료되지 않은 5세미만의 소아로 확인되고 있다. 

코로나19 대유행 가운데 사회적 거리두기 등 다양한 사회적 감염 예방조치가 완화되고 분쟁지역 난민 발생 등 영향, 예방접종 대상 감염병(홍역, 폴리오, 황열 등) 유행 위험은 크게 증가하였다.


※ 최근 1년, 전 세계 홍역 주요 발생동향


∙전 세계 상위 5개 발생국(발생률 기준): 소말리아⋅예멘⋅아프가니스탄⋅나이지리아⋅에티오피아

∙서태평양지역 주요 발생국(환자수 기준): 중국, 말레이시아, 필리핀, 베트남 등

∙대규모 홍역 유행발생: 총 21건


* 출처: ’22.4.27일 WHO 보도자료, ’22. WPRO 홍역·풍진 소식지 최신호


표 1. 최근 1년간 최다 발생 5개국 환자발생 및 예방접종 현황

 국가명

총환자수

(명) 

발생률

(100만명 당) 

1차 접종률(%) 

 '19년

'20년 

 소말리아

9,068

554 

46% 

46% 

 예멘

3,629

119 

67% 

68% 

 아프가니스탄

3,628

91 

64% 

66% 

 나이지리아

12,341

58 

54% 

54% 

 에티오피아

3,039

26 

60% 

58% 

 * 자료원: Provisional data based on monthly data reported to WHO as of April 2022., WHO/UNICEF estimates of national immunization coverage, 2020 revision.

표 2. WHO 서태평양지역* 국가 발생 현황

 구 분

2021년(1월~2월) 

2022년(1월~2월) 

 검토중1)

 확진2)

사망 

검토중1)

확진2)

사망 

 WPRO 지역(계)

381 

95 

10 

350 

54 

10 

중국 

142 

36 

0 

153 

27 

0 

말레이시아 

94 

8 

0 

155 

14 

0 

필리핀 

0 

44 

10 

0 

13 

10 

캄보디아 

51 

4 

0 

40 

0 

0 

베트남 

67 

3 

0 

- 

- 

- 

한국 

0 

0 

0 

0 

0 

0 

기타 

27 

0 

0 

2 

0 

1) 2.20일 기준, 검사중 또는 검토중 사례, 2) 확진⋅임상기준에 합당한 사례 포함, 3) 미보고 시 ‘-’
 * 퇴치인증국(인증시기): 호주(’14년), 홍콩(’16년), 마카오(’14년), 일본(’15년), 뉴질랜드(’17년), 한국(’14년), 싱가포르(’18년)

유럽* 홍역 퇴치국 또는 토착 발생이 중단되었던 국가에서도 해외유입 사례에 의한 산발적인 환자 발생이 보고되고 있어 국내에서도 주의가 필요하다. 
  * ’21.1∼3월 기준, 총 14명(독일 5, 폴란드 3, 벨기에 2, 아일랜드 1, 프랑스 1, 이탈리아 1, 루마니아 1)


국내 동향


우리나라에서 2020년 1∼2월 해외유입 환자 6명 발생 이후 현재까지 해외유입 및 국내토착 홍역 환자 발생은 없으며, 집단면역에 필요한 MMR (홍역·유행성이하선염·풍진) 예방접종률*을 유지하고 있다.
  * 국내 MMR 2차접종 완료율(’20년, 만 6세 기준)은 94∼95% 이상 

2014년 3월 WHO로부터 ‘국가홍역퇴치’ 인증을 받은 이후 2020년 2월까지, 매해 해외 홍역 유행 시기에 해외유입 사례에 의한 국내 홍역 환자 발생 또는 소규모 유행이 발생하였다. 의심 증상자에 대해서는 적극적으로 검사하여 환자를 조기 발견, 조치하는 것이 중요하다.

표3. 최근 10년간 홍역 환자 발생 현황(2013년∼2022년)

 구 분

2013 

2014 

2015 

2016 

2017 

2018 

2019 

2020 

2021 

2022(~4.30) 

 홍역 환자수

 107

442 

7 

18 

7 

15 

194 

6 

0 


’19년 해외유입 사례는 주로 동남아시아 국가(베트남, 필리핀, 태국 등) 방문 후 발생이 보고되었으며, 국내로 유입된 후 의료관련감염, 의료종사자 간 전파 또는 집단생활시설(학교·직장 등) 통해 전파된 사례이다.

홍역은 높은 전염력과 잠복기(7∼21일) 및 전염기(발진 전 4일부터 후 4일까지) 특성으로 인해 조기 진단이 중요하다.


의료기관에서 내원 환자의 홍역을 의심한다면, 가급적 확진검사*를 실시하고 검사결과 확인 전에도 전염기 동안 선제격리 할 것을 환자에게 당부해야 한다.

 * 유전자검출검사, 또는 급성기/회복기 항체검사(IgM/IgG 동시 검사, 회복기 검사는 발진 시작 후 2∼4주 이내 실시)


특히, 의료기관 내 홍역 집단발생 위험을 최소화하려면, 해외 유행 시기에 직원에게 정보를 공유하고 내원 환자의 최근 해외 여행력을 확인하는 한편, 모든 내원 환자에 대해 일상적으로 표준주의를 준수하고 의심 증상자에 대한 적시·적정 검사와 선제격리, 환자 발생 시 노출자 관리방법 사전점검 등 대비가 필요하다. 


  * 홍역 (의사)환자 신고를 위한 진단 기준 등 자세한 내용은 2022년도 예방접종 대상 감염병 관리 지침 참고하여 주시기 바랍니다. ☞ 찾아보기

   ‣ 질병관리청 홈페이지 > 알림·자료 > 법령·지침·서식 > 지침 (지침명 또는 키워드 검색)



자료원: WHO/UNICEF 보도자료(’22.4.27.), Measles-Rubella Bulletin 16권2호(WHO WPRO 발간), ECDC CDTR Week 15, 10-16 April 2022