원인불명 소아 급성 간염 발생 지속
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작성자 : 관리자 2022-08-19

WHO는 2022년 4월 5일부터 7월 24일까지 5개 지역, 37개 국가에서 26명의 사망을 포함하여 1,090건의 원인불명 소아 급성 간염을 보고했다. 이 중 49명(4%)의 소아는 이식이 필요한 사례였다. 


영국에서 발생한 273건을 포함하여 WHO 유럽 지역에서 21개국 501건으로 전체의 46% 이상 보고되었다. 미국에서는 487건이 보고되어 33%를 차지하였고, 서태평양 지역이 77건으로 보고되었다. 실제 사례는 부분적으로 제한된 시스템으로 인하여 과소 평가될 수 있으며 변경 될 수 있다. 


분석 가능한 데이터 760건 중 363건에서 아데노 바이러스가 검출되었고, SARS-COV-2는 646건 중 67건으로 10% 내외로 검출되고 있으나 혈청학적 결과에 대한 데이터는 제한적이다. 유럽 지역에서 SARs-COV-2 사례는 16%(54/335)에서 검출되었고, 미국 예비 보고서에 따르면 8%(15/197)에서 검출되었다. 


WHO는 5년 대비 2022년 원인불명 중증 급성 간염 발병률을 추정하고, 예상 보다 높은 발생을 보이는 지역에 대한 설문 조사를 병행하였다. 유럽 지역의 52%(193/368)에서 아데노바이러스가 검출되었으며, 일본에서는 9%에서 (5/58) 아데노바이러스가 검출되었다. 대부분의 국가에서 아데노바이러스 제한되어 있어 이런 비율이 인구 대비 예상 비율보다 높은지 여부는 평가하기 어렵다.


질병관리청은 지난 5월 이후 의료계 및 관련 학회와 협력하여 국외에서 보고되고 있는 원인불명 소아 급성간염에 대한 감시체계를 구축‧운영하고 있으며, 6월 13일부터 7월 13일까지 신고된 의심사례에 대한 2차 전문가 검토결과를 발표하였다.


신고사례정의*에 부합하는 7건에 대해 전문가들이 심층 검토한 결과, 급성간염의 추정가능 원인이 있는 사례는 1건**이었고, 간이식이 요구되거나 사망한 사례 없이 임상경과는 대부분 양호하였으며, 원인불명 소아 급성간염 의심사례 6건 중 1건에서 아데노바이러스가 확인되었지만, 이 사례 또한 임상경과는 양호한 것으로 확인되었다.

   * (신고사례정의) ’22.5월 이후 내원한 16세 이하의 소아청소년 환자 중 간수치(AST 또는 ALT)가 500IU/L를 초과하며, A·B·C·E형 바이러스 간염이 아닌 경우

   ** 전문가 검토결과 급성간염의 주요한 원인은 급성신우신염으로 추정


원인불명 소아 급성간염 의심사례 6건 중 1건에서 아데노바이러스가 확인되었지만, 이 사례 또한 임상경과는 양호한 것으로 확인되었다.

질병관리청은 최근 소아에서 장내 아데노바이러스 발생 증가와 관련된 영향에 대해 모니터링을 실시할 예정이며, 이를 예방하기 위해 손 씻기, 음식 충분히 익혀먹기 등 개인위생 수칙의 중요성을 강조하였다. 또한, 앞으로도 원인불명 소아 급성간염의 국내 감시체계를 운영하면서 전문가들과 의심사례 발생 상황을 모니터링하고 현황을 정기적으로 공유할 계획이다.


※ 참고: WHO IHR