최근 여러 국가에서 의료 종사자가 환자 검체 채취 중 침에 찔린 상처나 오염 된 환경과의 접촉으로 엠폭스 감염 사례가 보고되고 있고, 국내에서도 22년 6월, 첫 번째 의료 종사자 감염사례가 확인되어[1], 노출 후 예방접종을 시행한 바 있다. 국내 발생이 증가하고 있는 현재, 직업적으로 노출 가능성이 높은 의료 종사자의 엠폭스 환자에 대한 노출 전, 후 예방대책에 대한 국외 현황을 살펴보고자 한다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에서는 예방접종 실행에 대한 자문 위원회의 권고를 바탕으로, 22.5월 엠폭스에 직업적으로 노출될 가능성이 있는 경우, Jynneos를 노출 전 예방접종 하도록 권고하는 내용을 발표하였다[2]. 직업적으로 노출 가능성이 있는 경우 백신접종을 받도록 하며, 백신 접종자 및 바이러스에 노출된 환자를 돌보는 경우 접종을 권고해야 하고, 직업적으로 지속적인 위험에 노출될 가능성이 있는 경우, 특별한 간격으로 추가 접종을 받아야 하는 그룹으로 나누어 권고하고 있다[2].

영국 보건안전청(UKHSA)에서는 엠폭스 관련 백신 전략을 발표(22.6.21)하며 직업적 예방을 목표로 노출자에 대해 우선 접종 할 것을 권고한 바 있다[3]. 주요 대상자는 고위험 병동에서 엠폭스 환자를 돌볼 것으로 예상되는 직원, 의심 사례를 평가하기 위해 지정된 성의학 클리닉 직원, 엠폭스 환자를 돌보도록 지정된 병동 외부의 병원 직원, 엠폭스 또는 유전자 변형 바이러스 등을 취급하는 실험실 작업자, 엠폭스 사례를 중심으로 정기적으로 환경 소독을 수행하는 직원에 대해 우선 적으로 적용하도록 하고 있다.

최근 연구 결과에 따르면, 미국 43개 주 JYNNEOS 백신 접종 고위험 대상자 중 미접종자의 mpox 발생률은 2회 백신 접종자에 비해 9.6배, 1회 용량 백신 접종자보다 7.4배 높은 것으로 보고하였고[4], 엠폭스 고위험군 대상 Jynneos 백신 1회 용량의 백신 효과도 최소 14일 후 78% 예방 효과를 보여[5], 안전성에 대한 연구결과가 지속 보고 되고 있으며, 다만 2회 접종을 완료 해줄 것을 당부하고 있다.

국소적인 엠폭스 바이러스 확산을 억제하고, 병변 통증을 완화하기 위하여 노출 전·후 예방접종을 시행할 것을 권고하고 있다. 더불어 노출 후 필요시에는 테코비리마트 또는 기타 항바이러스제 투약 등 노출 후 예방에 대해서도 적극 권고가 필요하며, 엠폭스 의심환자 진료 시 오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉을 삼가며, 의심환자 진료 시 상황에 맞는 개인 보호구 착용하여 우발적 노출을 피할 것을 강조한다.

※ 참고자료

1. Choi Y, Jeon E-b, Kim T, Choi SJ, Moon SM, Song K-H, et al. Case report and literature review of occupational transmission of monkeypox virus to healthcare workers, South Korea. Emerg Infect Dis. 2023;29, Early Release

2. Rao AK, Petersen BW, Whitehill F, et al. Use of JYNNEOS (Smallpox and Monkeypox Vaccine, Live, Nonreplicating) for Preexposure Vaccination of Persons at Risk for Occupational Exposure to Orthopoxviruses: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:734–742.

3. UKHSA. Mpox(monkepox) outbreak: vaccine strategy, 2022.6.21.

4.Payne A.B, Ray, LC, Cole MM, et.al. Reduced Risk for Mpox After Receipt of 1 or 2 Doses of JYNNEOS Vaccine Compared with Risk Among Unvaccinated Persons — 43 U.S. Jurisdictions, July 31–October 1, 2022, MMWR, 20222,71(49);1560-1564

5.Bertran M, Andrews n, Davison C,et. al. Effectiveness of one dose of MVA-BN smallpox vaccine against mpox in England using the case-coverage method : an observational study. Lancet Infect Dis. 2023.2.13.,