코로나19 대유행 시기 동안 미국의 의료기관에서 카바페넴내성장내세균속균종(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE) 감염증 등 항생제내성균으로 인한 감염증이 증가하였음을 보고하고 있다. 국내에서도 CRE 감염증 등 의료관련감염병의 발생이 지속 증가 추세를 보이고 있어, 의료기관의 감염관리 역량 향상 등 의료관련감염 예방 필요성을 강조하기 위해 국내·외 의료관련감염병 발생현황과 감염관리 방법에 대해 살펴보고자 한다.

미국의 주요 항생제 내성균의 병원 발생률(hospital-onset rate)은 2019년 대비 2020년에 Carbapenem-resistant Acinetobacter는 78% 증가, ESBL-producing Enterobacterales 32% 증가, Vancomycin-resistant Enterococcus 14% 증가, Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa 32% 증가, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus 13% 증가하였으며, 카바페넴계열 항생제에 내성을 나타내는 Carbapenem-resistant Enterobacterlaes도 35% 증가하였다. 또한 국내 전국 시·도 보건환경연구원으로 CRE 확인을 위해 의뢰되는 검체 건수가 매년 증가 추세로, 2021년에 의뢰된 검체 22,152주 중 확인된 CRE는 15,639건으로 2019년(11,810건) 보다 약 1.3배 높으며, 2020년(9,234건) 보다는 무려 1.7배가량 높았다. 또한, 국내 의료기관에서의 CRE 감염증 발생 신고 건은 2019년 15,369건(831개 의료기관), 2020년 18,113건(938개 의료기관), 2021년 23,311건(1,067개 의료기관)로 지속 증가하는 추세를 보이고 있다.

CRE 감염증은 의료기관에서 카테터를 삽입하고 있는 환자, 항생제를 장기간 사용해야하는 대상자 등에게 주의깊게 발생 여부를 모니터링 해야 하며, 의료기관에서의 CRE 감염증의 확산 방지를 위해 의료기관의 감염관리 역량이 강조되고 있다.

의료기관에서 CRE 감염증 등 의료관련감염 예방을 위해 적절한 항생제 사용(임상 및 치료 지침에 따라 용량, 사용기간을 준수한 항생제 처방), 감염관리 권고사항 준수(항생제내성균 보균 고위험 환자 대상 선별 검사 시행, 보균 또는 감염 환자 의료기관 전원 시, 관련 정보 공유 등), 의료기관 내 의료관련감염병 환자 발생 시, 환자 및 치료 의료진 간 정보 공유 및 감염관리를 철저히 지키도록 강조한다.

※ 참고자료

1. https://www.cidrap.umn.edu/healthcare-associated-infections/new-hospital-data-highlight-rise-healthcare-associated-infections

2. 김민경 et al., 2021년 국내 분리 카바페넴내성장내세균속균종((Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)의 내성 경향 및 특성 분석)Public Health Weekly Report 2023; 16(18): 541-559

3. 정효선 et al., 2021년 국내 카바페넴내성장내세균속균종(CRE) 감염증의 신고 현황, Public Health Weekly Report 2022;15(33): 2354-2359

4. CDC. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, CDC; 2019.

5. CDC, COVID-19: U.S. Impact on Antimicrobial Resistance, Special Report 2022. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, CDC; 2022.