제3군

쯔쯔가무시증 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

▫법정감염병(제3군) ICD-10 A75.3

▫국내에서는 1994년 법정감염병으로 지정되었으며, 2004년 이후 연간 4-5천 명 이상 발생하다가 2013년(10,365명)에 환자 발생 정점, 이 후 2014년(8,130명), 2015년(9,513명)의 환자 발생

- 연중 발생이 가능하나 10월과 11월에 집중적으로 발생

▫세계적으로 중앙아시아, 서아시아, 동남아시아 및 호주 북부에서 흔함

병원체

▫Orientia tsutsugamushi

- Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징

- 다양한 혈청형 : 국내에서는 Boryong형, Karp형, Gilliam형 등이 존재

감염경로

▫감염된 털진드기 유충(chigger)이 사람을 물어 전파됨

- 주요 매개체 : 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)

잠 복 기

▫6-18일

주요증상

및 임상경과

▫전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환

- 주요 증상 : 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대

- 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사

- 발병 3-7일 후 몸통․사지에 반점상 발진이 나타나 1-2주일 후 소실

- 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임

▫진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요한 임상소견)

- 팬티 속, 겨드랑이, 오금 등 피부고 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨

▫소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음

진 단

▫환자 검체(혈액 등)에서 균 분리 또는 항원이나 유전자 검출

▫혈청학적 진단 : 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배이상 증가하거나

미세간접면역형과항체법(IFA)으로 단일항체가가가 IgG 1:256 이상

또는 IgM 1:16 이상인 경우

치 료

▫독시사이클린, 테트라사이클린과 같은 항생제 치료

환자 관리

▫환자격리․접촉자격리 : 필요 없음

예 방

▫위험환경노출 회피 : 작업 및 야외활동 시에 털진드기에 물리지 않도록 주의

- 풀밭 위에 앉거나 눕지 않기, 옷을 벗어두지 않기

- 작업 시 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화 신기

- 작업 및 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고, 작업복, 속옷, 양말 등을 세탁하기