제2군

홍역 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

▫법정감염병(제2군) ICD-10 B05

▫국외 : 백신 도입 이후 과거에 비해 홍역 발생과 그로 인한 사망이 현저히 감소하였으나, 아직까지 세계적으로 소아 감염 질환으로 인한 사망의 주요 원인 중 하나임.

2016년부터 유럽 및 미주지역에서 유행 발생 지속 보고 중(‘18.1월 기준)

▫국내 : 1965년 홍역 백신이 도입된 이후 홍역 환자 발생이 꾸준히 감소하였으나, 홍역 예방접종률이 질병의 퇴치수준인 95% 이상까지 미치지 못하는 상황에서 감수성자가 유행 수준만큼 누적되는 4-6년 주기로 홍역이 유행. 2001년에 홍역퇴치사업으로 홍역 발생이 크게 감소, 2006년 홍역퇴치 선언 및 2014년 WHO 홍역퇴치 인증

병원체

▫홍역 바이러스(Measles virus)

감염경로

▫호흡기 분비물 등의 비말 또는 공기감염을 통해 전파

잠 복 기

▫7-21일(평균 10-12일)

주요증상

및 임상경과

▫전구기 : 전염력이 강한 시기로, 3일 내지 5일간 지속되며 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik's spot) 등이 나타남

▫발진기 : 홍반성 구진성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고 발진이 나타난 후 2일 내지 3일간 고열을 보임

▫회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김

▫연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 뚜렷한 전구증상 없이 발열과 가벼운 발진이 나타나는 경우도 있음

진 단

▫검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 Measles virus 분리

▫회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

▫검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출

▫검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 특이 유전자 검출

치 료

▫보존적 치료

환자 관리

▫환자 관리

- 격리 : 발진 4일 전부터 발진 4일 후까지

▫접촉자 관리

- 예방접종 : 면역력 여부에 따라 결정

- 노출 후 예방요법 : 예방접종 금기자(임신부, 면역저하자, 6개월 미만 영아 등) 면역글로불린 투여 고려

예 방

▫예방접종

- 생후 12-15개월, 만 4-6세에 MMR 백신 2회 접종