제2군

수두 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

▫법정감염병(제2군) ICD-10 B01

▫국외 : 매년 전 세계에서 약 6천만 명의 수두환자가 발생하며 이중 90%는 소아에서 발생. 여러 나라에서 백신 접종 이후 수두 발생률 감소가 보고됨

▫국내 : 2005년 국가필수예방접종으로 도입하고, 제2군 감염병으로 지정. 환자는 연중 발생하지만 특히, 4월-6월, 11월-1월에 유행하는 양상이며, 4세-6세에서 호발

병원체

▫수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus: VZV)

감염경로

▫수포성 병변에 직접접촉, 호흡기 분비물의 공기전파를 통해 감염

잠 복 기

▫10-21일(평균 14-16일)

주요증상

및 임상경과

▫선천성 수두 : 임신 20주 이내에 수두에 감염된 어머니에서 태어나는 신생아는 선천성 수두 증후군이 발생할 수 있음. 저체중, 사지 형성 저하, 피부 가피, 부분적 근육 위축, 뇌염, 뇌피질 위축, 맥락망막염과 소두증 등 다양한 이상소견이 나타남

▫출생 후 발생한 수두

- 전구기 : 전구기는 발진 발생 1일 내지 2일 전에 발생할 수 있으며 권태감과 미열이 나타남. 소아는 발진이 첫 번째 증후로 나타나는 경우가 많음

- 발진기 : 발진은 주로 몸통, 두피, 얼굴에 발생하며 소양감을 동반하고, 24시간 내에 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules), 가피의 순으로 빠르게 진행되며 동시에 여러 모양의 발진이 관찰됨

- 회복기 : 모든 병변에 가피가 형성되며 회복됨

진 단

▫검체(수포액, 가피, 비인두도찰물, 혈액, 뇌척수액)에서 Varicella Zoster virus 분리

▫회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

▫검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출

▫검체(수포액, 가피, 비인두도찰물, 혈액, 뇌척수액)에서 특이 유전자 검출

치 료

▫보존적 치료

환자 관리

▫환자관리

- 격리 : 모든 피부 병변에 가피가 형성될 때 까지 격리(예방접종을 시행한 사람에게서 수두발병 시 가피가 생기지 않을 수 있으므로 이 경우 24시간 동안 새로운 피부병변이 생기지 않을 때까지 격리)

- 고위험군과 접촉하지 않도록 관리 : 면역저하자, 임신부, 신생아 등

▫접촉자 관리

- 예방접종 : 수두 접종력이 없고, 과거에 수두를 앓은 적이 없는 사람이 수두(의심)환자에 노출된 경우 노출 후 3일(혹은 5일) 이내에 예방접종 권장

- 수두백신 접종을 할 수 없는 경우 노출 후 면역글로불린(VZIG)을 10일 이내에 되도록 빨리 1회 근육주사

예 방

▫예방접종

- 생후 12-15개월에 1회 접종(13세 이상은 4-8주 간격으로 2회 접종)