제2군

백일해 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

▫법정감염병(제2군) ICD-10 A37.0 A37.9

▫국외 : 미국에서 매년 157명/100,000명, 영국에서는 230명/100,000명 정도 발생되고 있고, 2-5년 주기로 백일해 집단발생이 반복. 백신 접종 후 방어면역 감퇴에 따라 청소년 및 성인에서 백일해 발병의 위험이 높아졌고, 이로 인해 백일해 접종을 받지 않았거나 접종 중에 있는 어린 영유아에서 백일해 발병이 증가하는 것이 원인인 것으로 추정

▫국내 : DTwP 백신이 1958년에 도입되어 접종이 1970년대 초까지 적극적으로 이루어지면서 대규모 백일해 유행은 소실, 그러나 2-3년 간격으로 소유행이 반복되는 전형적인 선진국형 백일해 유행 양상

병원체

▫백일해균(Bordetella pertussis) : 그람음성 coccobacilli 균

감염경로

▫호흡기 분비물이나 비말을 통한 호흡기 전파가 주된 전파경로

잠 복 기

▫4-21일(평균 7-10일)

주요증상

및 임상경과

▫전구기 : 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1-2주간 나타남

▫경해기 : 이후 2-4주간 발작적인 기침이 나타나고 기침 후에 구토를 보임

▫회복기 : 1-2주에 걸쳐 회복기에 이르는데 이때 상기도 감염에 이환되어 다시 발작성 기침이 재발되는 경우도 있음

▫연령, 백신접종력, 수동 면역항체 보유 여부에 따라 증상이 다양할 수 있으며, 뚜렷한 변화 없이 가벼운 기침이 1주일 이상 지속되는 경우도 있음

진 단

▫검체(비인두흡인액, 비인두도찰물)에서 B. pertussis 분리 동정

▫검체(비인두흡인액, 비인두도찰물)에서 특이 유전자 검출

치 료

▫대증적 치료 및 항생제

환자 관리

▫환자 관리

- 격리조치 : 항생제 치료기간 5일까지 격리, 치료를 받지 않은 경우 기침이 멈출 때까지 최소한 3주 이상 격리

▫접촉자 관리

- 노출 후 예방요법 : 예방적 항생제 투여(동거인, 고위험군 또는 고위험군에게 전파 위험이 있는 집단)

- 예방접종: <비유행 시> 총 4회의 예방접종을 완료하지 않았거나, 최근 3년 이내에 접종을 받지 않은 7세 미만의 아동은 환자와 접촉 후 조속히 예방접종 시행. 1세미만 영유아 돌보는 가족 및 모든 의료종사자 Tdap접종 권장. 가임기 여성은 이전 Tdap 접종력이 없는 경우 임신전에 접종하고, 임신중이라면 분만 직후에 접종 권고. <유행 시> 유행집단 대상자 예방접종 기준에 따라 접종

예 방

▫예방접종

- 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 생후 15-18개월, 만4-6세에 DTaP백신으로 접종 후 만 11-12세에 Tdap 또는 Td 백신으로 추가접종

- 이후 Td 백신으로 매 10년마다 추가접종 실시

- 11세 이후 접종 중 한번은 Tdap으로 접종하며, 가능한 한 11-12세에 Tdap으로 접종