홍역

-대구에서 유행 발생, 1세 미만 영아 및 20∼30대 의료종사자 등에서 확진

-면역력이 없는 의료종사자, 예방접종 대상자는 MMR 예방접종 권고

-진료시 발열·발진 환자 선별 진료, 의심환자는 격리 및 신고

최근 유럽·아시아 등 해외 각지에서의 유행이 보고되는 가운데, 국내에서는 대구광역시 관내 의료기관을 방문한 1세 미만의 영‧유아(미접종) 및 의료종사자(접촉자) 등에서 ’19.1.1∼15일까지 전국에서 확진환자 12명(대구 10명 포함, 1.15일 기준) 발생*이 보고되었습니다. 대구광역시와 경북 경산시에서는 환자 및 접촉자 관리를 진행하고 있으며, 면역력이 없는 1세 미만의 영아 보호를 위해 접종력이 없는 6개월~11개월 미만 영아를 대상으로 가속접종을 시행하고, 1회 접종력만 있는 만4세 미만의 유아에게는 MMR 예방접종 완료(총2회, 최소 4주 간격)를 독려하는 한편, 면역력이 없는 의료종사자를 대상으로도 MMR 예방접종을 권고하고 있습니다.

*세부사항 추가 조사중

우리나라는 홍역 퇴치국이고, 어린이 MMR 예방접종률이 높지만(1차 97.7%·2차 98.2%, ’17 기준), 교과서적 전형적 증상*을 보이는 사례 외에도 약한 발진, 인후통과 같은 호흡기 증상과 같은 비정형적 증상을 호소하는 사례들이 최근 보고되고 있습니다. 이러한 경우, 의료기관에서의 신속한 감별 진단 및 신고, 그리고 많은 환자들을 접하는 의료종사자들의 면역력 확보가 추가 확산 방지를 위한 가장 중요한 조치 중 하나가 됩니다. 특히 지금은 방학 절기를 맞아 국내외 여행 등을 통한 활발한 인구 이동과 이에 따른 국내 유입 및 전파가 가능한 시기입니다.

*발열, 발진, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik’s spot) 등

우선, 의료종사자는 사전 홍역 면역력*을 확인하여 면역력이 없는 경우 MMR 예방접종(2회, 질병관리본부 성인예방접종 안내서 기준)을 완료하여 주시고, 또한 환자 진료시 다음과 같이 조치하도록 당부드립니다. 첫째, 발열 및 발진을 호소하는 의심환자는 일반 환자들과 분류하여 선별 진료를 시행하며, 진료시 감별 진단, 그리고 최근의 환자 노출력 및 유행지역 해외여행력 등 역학적 연관성을 반드시 확인하여 주시기 바랍니다. 둘째, 예방접종 시기가 도래한 소아환자나 고위험군 등 예방접종 대상자 진료시 예방접종력을 확인하여 적기에 접종을 완료하도록 적극적으로 권고하여 주시기 바랍니다.

마지막으로, 의심환자인 경우 환자를 격리하고, 관할 보건소에 즉시 신고하여 주시도록 당부드립니다.

*면역력의 증거: MMR 예방접종력(2회), 홍역 항체 양성, 홍역 확진(현재 또는 과거)

홍역 유행지역 방문 대비 예방접종 안내

  □ 연령, 과거 접종 횟수별 유행지역 여행 대비 홍역백신(MMR) 접종 기준

○ 과거에 홍역을 앓았거나 홍역 항체가 양성인 경우 접종 불필요

○ MMR 2회 접종력이 있는 경우 접종 불필요

○ 1967년 이전 출생자의 경우 접종 불필요

○ 만 12세 이하 아동은 국가예방접종 사업에서 예방접종비용 지원 가능

<연령별 MMR 접종력에 따른 접종 기준>

†MMR: 홍역(Measles), 유행성이하선염(Mumps), 풍진(Rubella) 혼합백신

‡가속접종: 불가피하게 표준접종일정을 지키지 못할 상황에서 신속하게 면역을 획득해야 하는 경우 적용 가능하며, 이전 접종과 최소 접종간격은 4주임

* 홍역 예방접종력은 접종기관에서 예방접종 전산시스템에 등록한 경우 ‘예방접종도우미 (https://nip.cdc.go.kr) 사이트’를 통해 조회가능

* 임신 또는 면역저하 상태인 경우에는 생백신의 일시적인 금기사항임

홍역 질병개요

http://cdcnewsletter.or.kr/m/notice_view.php?no=520