수두 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

▫법정감염병(제2군) ICD-10 B01

▫국내에서는 2005년 1월에 수두를 국가필수예방접종으로 도입함에 따라 12-15개월의 영유아에게 접종을 권장하였으며, 2005년 7월에 제2군 감염병으로 지정

- 환자는 연중 발생하지만 특히, 4월-7월, 11월-2월에 유행하는 양상이며, 15세 미만에서 대부분 발생(만 3-5세 호발)

▫매년 전 세계에서 약 6천만 명의 수두환자가 발생하며 이중 90%는 소아에서 발생

병원체

▫수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus: VZV)

- 피부 병변에 전염력이 있는 수두-대상포진 바이러스가 존재

감염경로

▫수포액의 직접접촉․비말․공기 전파, 호흡기 분비물을 통한 공기 전파

- 전염력이 매우 높아 가족 중에 환자가 발생하면 감수성 있는 가족(백신미접종자)에게 61-90% 전파됨

- 전파 시기: 발진 발생 1-2일 전부터 발진이 가피화될 때까지(발진 발생 후 4-5일)

잠 복 기

▫평균 14-16일(10-21일)

주요증상

및 임상경과

▫급성 발진성 감염병 : 무증상 감염은 드물어 감수성 있는 사람에게 감염되면 거의 대부분에서 발진 발생

1) 선천성 수두 : 임신 1기에 산모가 수두에 감염이 되면 태아는 선천성 수두 증후군에 걸릴 수 있음. 피부에 반흔, 사지 위축, 맥락망막염 (chorioretinitis), 작은안구증, 시신경위축, 백내장, 실명, 정신지연, 태아사망 등이 발생

2) 출생 후 발생한 수두

- 전구기 : 전구기는 발진이 발생한지 1일 내지 2일 전에 발생할 수 있으며 권태감과 미열이 나타남. 전구기 증상이 없는 경우도 있음

- 발진기 : 발진은 주로 몸통, 두피, 얼굴에 발생하며 24시간 내에 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules), 가피의 순으로 빠르게 진행되며 동시에 여러 모양의 발진이 관찰됨. 수포는 매우 가려움

- 회복기 : 모든 병변에 가피가 형성되며 회복됨

▫합병증 : 발진부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등

진 단

▫환자 검체(수포액, 혈액, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리 또는 유전자 검출

▫혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가

치 료

▫합병증이 없는 경우 특별한 치료법을 필요로 하지 않으나 중증으로 발전할 위험이 있는 경우에는 항바이러스제를 투여함

환자 관리

▫환자격리 : 접촉격리

- 수두환자는 모든 피부 병변에 가피가 생길 때까지 전염력이 있으므로, 학교, 유치원, 학원 등에서 집단 발병 방지를 위하여 등교중지 권장

- 예방접종을 시행한 사람에게서 수두발병 시 가피가 생기지 않을 수 있으므로 이 경우 24시간 동안 새로운 피부병변이 생기지 않을 때까지 등교중지(격리) 권장

▫접촉자격리 : 지속적으로 발병 감시. 특히 면역저하자, 임신부 등 주의

예 방

▫예방접종

- 생후 12∼15개월에 1회 접종(13세 이상은 4∼8주 간격으로 2회 접종)