No.5 Issue 20_결핵 개요
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작성자 : 관리자 2020-10-15


 

 

결핵 질병 개요

 

정의

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 호흡기 전파 질환

질병분류

법정감염병 2

질병코드 : A15A19, U88

병원체

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)

병원소

사람원숭이앵무새염소고양이

전파경로

폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울에 의해 직접 전파

잠복기

밀접접촉자의 약 30% 감염(잠복결핵감염*), 감염자의 약 10% 발병

타인에게 전파되지 않으며치료 시 90% 수준으로 발병 예방

 

발병은 50%가 2년 이내나머지 50%는 평생*에 걸쳐 나타남

면역력이 급격하게 약화되는 시기 등에 발병

진단

임상증상(발열전신 피로호흡곤란혈담 등)과 흉부X-ray상 이상소견결핵균 검사(도말 양성결핵유전자 검출(PCR), 결핵균 배양)를 통해 진단

 

잠복결핵진단: 피부반응검사(투베르쿨린 검사: TST Tuberculin Skin Test) 또는 혈액검사(인터페론감마 분비검사: IGRA, Interferon-Gamma Releasing Assay)

 

다제내성결핵 진단결핵약에 잘 듣는지(감수성또는 안 듣는지(내성전통적인 약제감수성 검사 또는 분자생물학적 방법(유전자 변이 확인)으로 진단

증상

기침객담혈담객혈폐손상신경과민식욕부진 

* 2주 이상 기침하면 결핵검진 권고

치료

결핵환자 표준 치료기간 6개월

- (초기 집중 치료기) 2개월 간 4* 복용

이소니아지드리팜핀에탐부톨피라진아미드

 

- (후기 유지 치료기) 4개월간 2* 복용 이소니아지드리팜핀

잠복결핵감염 치료: 2* 3개월 복용 또는 1** 9개월 복용

이소니아지드리팜핀 ** 이소니아지드

 

다제내성결핵 치료: 주사제를 포함하여 최소 4가지* 이상의 결핵약을 최소 20개월 이상 복용

주사제퀴놀론계 항결핵제경구용 2차 항결핵제 등

치사율

 2017년 기준 치사율 16%

* Global Tuberculosis Report(GTR) 2018

관리

(복약관리전염성 결핵환자는 전염성 기간 동안(최소 2매일 복약관리

 

(업무종사일시제한) 전염성 결핵환자 중 근로자(또는 학생)는 전염성소실시까지 업무(또는 등교제한

 

(비순응관리) 치료중단 또는 연락두절 등 치료 비순응 결핵환자 대상 가정방문·전화상담 실시

 

(입원·격리치료명령) 다제내성 전염성호흡기 결핵환자치료비순응 환자 등을 대상으로 입원·격리치료 실시 및 입원비 등 비용지원

조사

(가족접촉자조사) 결핵환자 발생 시 가족접촉자조사 실시 및 접촉자 검진비 지원

 

(집단시설역학조사) 집단시설(학교직장 등내 전염성 결핵환자 발생 시 접촉자에 대한 역학조사 시행

예방

<일반적인 결핵예방법>

생후 1개월 이내 BCG 접종영유아 및 소아의 중증 결핵 예방

기침이나 재채기를 한 경우휴지·손수건·옷소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하는 기침 예절 실천

 

<결핵균에 노출되었을 때(결핵환자와 접촉 시)>

결핵 및 잠복결핵감염에 대한 검사 실시

잠복결핵감염인 경우 결핵 발병 예방을 위해 잠복결핵감염 치료

 

※ 잠복결핵감염 치료 시 치료성공률이 60-90%이며 치료미실시자는 결핵발생 위험률이 치료한 사람보다 7배 높음