No.6 Issue 06_코로나19 예방접종 후 감염자 또는 재감염자 접촉 시 전파 위험 연구동향
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작성자 : 관리자 2021-04-01

- 자연면역 획득자가 증가할수록 총 감염 발생이 감소하여 전파 감소로 이어질 수 있을 것으로 예상

- 유럽국가 등 우려 변이주가 확산 중이나 보호효능 및 면역기간 관련 축적된 근거는 아직 제한적

 

3.29, 유럽CDC에서 코로나19 백신 접종자 또는 회복한 확진자 접촉 시 전파 위험에 대한 최신 과학적 근거를 정리하여 발표했습니다.

 

   - 배경: 전 세계 200여개 국가·지역·영토에서 12천만명 이상 감염되며 1년 이상 유행이 지속된 가운데, 동일 바이러스 또는 새로운 변이 바이러스에 의한 재감염이 산발적으로 보고됨

 

   - 핵심질문: 이전 감염 또는 백신 접종으로 전파를 예방할 수 있는가?

 

   - 주요용어: 우려 변이주(Variants of concern, VOC) - 코로나19 바이러스 변이로 인해 다음과 같은 가능성을 보여 온 변이를 말함

      ‧ 역학적으로 전파력 증가 또는 해로운 변화

      ‧ 임상적으로 병원성 증가 또는 임상양상 변화

      ‧ 공중보건·사회적 조치진단, 예방 및 치료제 효과 감소

 

   - 결과 1. 재감염자의 감수성 있는 접촉자에 대한 전파 가능성


      이전 감염이 전파 위험에 미치는 영향을 평가하기 위한 근거는 아직까지 부족


      확진자 모두 면역이 생기는 것은 아니며, 일부 재감염자는 감수성 있는 접촉자에게 전파 가능


      재감염이 드물다는 근거가 있음. 여러 코호트 연구 결과(추적기간 5~7개월), 이전 감염의 재감염 보호 효과(첫 감염으로부터 14일 이후)81100%이며, 65세 이상 연령에서 더 낮게 나타남


      이 결과들은 우려 변이주(Variant of Concern, VOC)의 출현 이전에 수행되어 현재 유행 중인 변이주(특히, B.1.351 P.1 변이)의 보호 효과나 면역 기간이 다를 수 있어 근거가 제한적임


      유행 변이주에서 상당한 면역 회피를 유도하는 유전적 변화가 있지 않는 한, 자연면역 획득자가 증가할수록 총 감염 발생수는 유의하게 감소하여 전반적인 전파 감소로 이어질 것으로 예상

 

   - 결과 2. 예방접종완료자 감염 시, 감수성 있는 접촉자에 대한 전파 가능성


      가족 구성원의 예방접종으로 감수성 있는 가족 구성원의 감염 위험을 최소 30%까지 감소시킴*

      * 스코틀랜드, 대규모 가구 내 전파 영향에 관한 연구 결과


      백신 효능은 백신 제품 및 접종 대상 그룹에 따라 다르지만, 백신을 접종받은 사람의 바이러스 양과 (증상무증상)감염을 크게 감소시킨다는 근거는 전파 감소로 이어질 수 있음을 시사함 이는 백신 주와 바이러스 유행 주가 일치하면 백신 접종 범위가 증가함에 따라 총 감염 수가 크게 감소 할 것으로 예상되며, 이로 인해 전반적인 전파 감소로 이어질 수 있음


      예방접종을 받은 사람들에 대한 추후조사 기간이 감염에 대한 장기적인 보호 기간에 대해 결론을 도출할 만큼 충분히 길지 않음, 항체 역가는 예방접종 후 3-4주에 최고치에 이름


      대부분의 백신 효능 연구는 우려 변이주 출현 전에 수행되어 변이(특히, B.1.351 P.1) 관련 백신 효능 감소에 대한 예비 근거가 제한적임

 

   - 결론


      이전 코로나19 감염자 및 백신 접종 완료자의 후속 코호트 조사를 통해 재감염을 보호하는 규모기간 및 재감염 시 접촉자에 대한 전파 보호 효과를 파악할 필요가 있음


      RNA 바이러스인 SARS-CoV-2는 계속 진화 할 것이며 감염으로 인한 자연 면역 또는 백신 접종으로 유도된 면역 방어를 회피할 가능성이 이미 확인됨


      여러 유럽 국가에서 3개 우려 변이주(B.1.1.7, B.1.351 P.1)가 동시에 유행하고 있음. 향후 우려 변이주들은 기존 유행 바이러스에 면역학적 압력을 가하는데 중요한 역할을 할 수 있으며 이런 상황이 언제, 어디서 발생할지 예측이 불가한 상황임

 

이 결과는 향후 정보를 축적해 나가는 수개월 동안 해외에서 확산 중인 다양한 변이 바이러스의 국내 유입으로부터 안전하기 위해 코로나19 예방접종을 계획대로 진행하고 사회적 거리두기와 같은 방역수칙을 지속적으로 유지하는 것이 여전히 중요함을 시사합니다.

 

 

참고문헌: ECDC 기술동향보고서*

* European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Risk of SARS-CoV-2 transmission from newly-infected individuals with documented previous infection or vaccination. 29 March 2021. ECDC: Stockholm, 2021.