정답) 5)

페스트(plague)는 14세기 유라시아 대륙에서 유행하여 약 7천만명에서 2억여명의 사람들이 사망하였고 유럽의 역사적 지형을 바꾼 감염병 이었다. 이러한 페스트의 유행에 대하여 알베르 까뮈는 소설 ‘페스트’를 집필하여 그 당시의 비참한 사회상을 다루었다.

원인균은 Yersinia pestis 이며 감염은 쥐벼룩에 물리거나 감염된 동물의 사체와 접하거나 감염된 동물의 분비물을 흡인하거나 오염된 음식을 먹어서 전파된다. 서혜부 림프절을 주로 침범하는 림프절형(Bubonic), 패혈증형(septicemic), 폐렴형(pneumonic)으로 발병할 수 있으며 패혈증형이나 폐렴형의 경우 치료를 잘 하여도 50%에서 사망한다.

진단은 배양이나 혈청학적 검사나 PCR을 시행할 수 있다.

치료는 항생제를 7-14일 사용한다. aminoglycoside(streptomycin, gentamycin)가 주로 사용되며 doxycycline이나 tetracycline을 사용할 수 있으며 일부 quinolone도 동물시험에서는 효과가 있는 것으로 확인되었다. 노출 후 예방은 doxycycline, levofloxacin, trimethoprim/sulfamethoxazole을 사용할 수 있다. 

환자는 비말주의지침을 준수하여 격리하며 항생제 사용 후 48시간까지 격리가 필요하다.

-퀴즈제공 강남성심병원 감염내과 이재갑