정답 4. 노로바이러스

질환설명 : 출처 질병관리본부 홈페이지

노로바이러스 감염증(Noroviral gastroenteritis)

정의

노로바이러스(Norovirus)의 감염에 의한 급성위장관염

5세 이하의 영유아 뿐만 아니라 성인에서도 감염되어 설사, 복통, 구토 등의 위장관염 증세를 유발하는 것으로 알려져 있음

발생현황

1996년 1월부터 1997년 6월에 미국 CDC에 보고된 90건의 비세균성 위장염 집단발생 중 86건(96%)에서 노로바이러스가 검출됨에 따라, 노로바이러스가 유행성 위장염의 주요 원인체임이 전 세계적으로 인식되기 시작함

미국의 경우 음식물에 의한 위장염 환자가 매년 7천 6백만 명이 발생하고, 이중 325,000명이 입원하며, 5,000명이 사망하는 것으로 알려져 있으며, 그 원인은 노로바이러스와 세균이 주요 원인 병원체인 것으로 평가됨

국내에서는 2003년 3월 서울, 경기지역에서 약 1,200명의 환자가 발생하였고, 2005년 한해 동안 전국 719명, 2006년에도 서울, 인천, 경기지역에서 집단급식과 관련하여 2,000명의 환자가 발생함

최근 5년간 국내 발생 현황을 보면, 연평균 49.4건 발생하고 있음. 최근에는 2012년도 Sydney variant와 2014년도 GII.17에 의한 집단 환자 발생의 급증하였고, 지하수 오염으로 인하여 학교에 공급되는 김치 등 식자재로 인한 집단환자 발생은 지속적으로 보고되고 있음

병원체

병원체는 Norovirus로 5개의 유전자군으로 나뉘며 인체 감염을 일으키는 유전자군은 I, Ⅱ, Ⅳ이지만 대부분 G.II에 의해 감염됨. 유전자군 Ⅲ,Ⅴ는 소(bonine)와 mouse에서 검출됨

미생물학/병인 : 공장의 장점막세포는 비교적 정상적이나 미세융모 손상으로 인한 흡수장애로 증상 발현

전파경로

분변-경구 경로가 주된 전파경로이며 구토물에 의한 비말 감염도 가능함

우리나라에서는 급식시설에서 오염된 음식, 물을 섭취하여 발생한 사례가 주로 보고됨

* 음식물에 의한 위장염에 노로바이러스가 빈번히 관여

증상 및 임상양상

임상증상

오심, 구토, 설사, 복통이 주된 증상

권태감, 열, 근육통 등 전신증상도 동반 가능

위장관 증상은 24－48시간 지속될 수 있음

잠복기

잠복기는 24－48시간

예후(증상결과)

대부분 저절로 회복

회복 후 면역력은 장기간 유지되지 않는 편임

진단

검체

확실한 바이러스의 진단을 위해서는 발생 직후 대변에서 채취하는 것이 좋음

소아에게서는 구토 증상이 많이 나타나며, 토사물을 채취하는 것도 가능

물이나 음식물이 의심스러우면 가능한 빨리채취하고 4℃에 보관

진단을 위한 검사기준

검체(대변 등)에서 핵산증폭법을 이용한 노로바이러스 유전자(ORF1-ORF2 junction) 확인

치료

탈수 예방 및 수분 보충

예방

개인위생과 음식물에 대한 관리가 중요

과일과 채소는 철저히 씻어야 하며, 굴은 가능하면 익혀서 먹는 것이 좋음

-퀴즈제공, 강남성심병원 감염내과 이재갑