진드기 매개의 spirochete Borreliella 속에 의한 감염

1977년 아이들에서의 류마티스 관절염으로 오인된 환자들 중에서 확인

임상경과

• Early localized disease : 전형적인 Erythema migrans. 대부분 진드기에 물리고 한달(평균 7-14일)이내 발생

• Early disseminated disease : 여러 개의 Erythema migrans. 뇌염, 뇌수막염이나 심근염 등 동반가능

• Late Lyme disease : 주기적인, 또는 지속적인 관절염 증상, 뇌염이나 다발성 신경염등 발생 가능. 초기 감염 후 몇 개월에서 몇 년 후에도 발생 가능

진단은 전형적인 erythema migrans와 라임발생지역 거주 또는 여행력으로 임상적으로 판단. IgM,  IgG 확인하거나 혈액이나 관절액, CSF에서 배양을 시도

뇌수막염이나 관절염 발생한 환자에서는 CSF나 관절액에서 PCR 시행하기도함.

치료

• Early (erythema migrans) : doxycycline, amoxicillin, cefuroxime 10-21일

• Early disseminated :

  • 신경증상이 없는 경우 doxycycline, amoxicillin, cefuroxime 14-28일

  • 뇌수막염이나 뇌염 동반되는 경우  ceftriaxone 2g IV q 24h (10-28일)

• Late

  • 관절염만 있는 경우 :  doxycycline, amoxicillin, cefuroxime 28일

  • 뇌수막염, 뇌염 등 동반 : ceftriaxone 또는 cefotaxime 28일